Cel badania Badanie ma na celu wykrycie oraz identyfikację pasożytów Plasmodium w krwi pełnej pacjenta. Przygotowanie grubego rozmazu zwiększa liczbę erytrocytów w polu widzenia, co podnosi czułość w wykrywaniu niskich poziomów parasitemii – kluczowe w początkowej fazie choroby. Wskazania kliniczne Gorączka, dreszcze, nocne poty, zwłaszcza po powrocie z obszarów endemicznych dla malarii.
Objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka) oraz neurologicznego (ból głowy, zaburzenia świadomości, drgawki). Niejasne stany gorączkowe u dzieci i osób ze spektrum autyzmu lub innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, które mogą nasilać się w trakcie infekcji. Kontrola skuteczności leczenia przeciwmalarycznego oraz monitorowanie ewentualnych nawrotów. Rozpoznanie przypadków podejrzewanych o współistniejącą infekcję w kontekście zespołu PANS/PANDAS.
Materiał biologiczny Świeża krew pełna pobrana z żyły; objętość 5‑10 ml u dorosłych, 1‑2 ml u małych dzieci. Próbka może być pobrana do probówki z antykoagulantem (EDTA lub heparyna) lub bez antykoagulantu, jeżeli rozmaz zostanie wykonany natychmiast po pobraniu. Próbka powinna być przetworzona w ciągu 2 h od pobrania, aby zachować integralność pasożytów.
Z krwi pełnej tworzy się grubą kroplę (thick smear) na szkiełku mikroskopowym, rozprowadzając ją w sposób umożliwiający maksymalne zagęszczenie erytrocytów. Po wyschnięciu rozmaz jest utrwalany w metanolu i barwiony roztworem Giemsy (10 % woda, 10‑15 min). Po wypłukaniu nadmiaru barwnika szkiełko jest oglądane pod mikroskopem świetlnym z obiektywem olejowym przy powiększeniu 1000×.
Analiza obejmuje poszukiwanie charakterystycznych form pasożytniczych: pierścieniowych trofozoitów, merozoitów, gametocytów oraz schizontów. Gęstość parasitemii wyraża się jako liczba pasożytów na 200‑2000 erytrocytów lub w jednostkach liczbowych (np. Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnych przygotowań – nie jest konieczne poszczenie ani odstawianie leków. Najlepsze wyniki uzyskuje się przy pobraniu krwi w ciągu pierwszych 24 h od wystąpienia gorączki.
Warto poinformować pacjenta o krótkim czasie trwania pobrania i konieczności szybkiego transportu próbki do laboratorium. Interpretacja wyników Wynik dodatni – stwierdzono obecność form Plasmodium w rozmazie. Dalsza identyfikacja gatunku (np. knowlesi) jest niezbędna do wyboru odpowiedniego schematu terapeutycznego. Wynik ujemny – nie wykryto pasożytów.