Cel badania Badanie ma na celu wykrycie w surowicy przeciwciał IgG przeciwko białku LGI‑1 (leucine‑rich glioma‑inactivated 1), które są charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia mózgu z zespołem kanałowym (autoimmunologiczna encefalopatia typu LGI‑1). Obecność tych przeciwciał potwierdza immunologiczne podłoże objawów neurologicznych i psychiatrycznych.
Wskazania kliniczne Podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia mózgu (ICD‑10 G04.81) – szczególnie w przypadku nagłego pogorszenia funkcji poznawczych, zaburzeń pamięci, zmian nastroju lub zachowania. Nietypowe napady padaczkowe, zwłaszcza faciobrachial dystonic seizures. Przewlekła lub nawracająca hiponatremia o niejasnej etiologii.
Nowe objawy neurologiczne u osób z rozpoznanym ASD, PANS/PANDAS lub innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, które mogą sugerować dodatkowy proces autoimmunologiczny. Monitoring odpowiedzi na terapię immunosupresyjną u pacjentów z potwierdzonymi przeciwciałami LGI‑1. Metoda Próbka surowicy pobrana z żyły (minimum 2 ml) jest poddawana analizie metodą immunofluorescencji pośredniej w komórkowym systemie testowym (cell‑based assay, CBA).
W tym celu komórki HEK293 są transponowane genem kodującym LGI‑1, co zapewnia ekspresję naturalnie złożonego antygenu na ich powierzchni. Następnie surowica pacjenta jest inkubowana z tymi komórkami, a przyłączenie przeciwciał wykrywa się za pomocą znakowanego fluorescencyjnie przeciwciała przeciwko ludzkiej IgG (FITC‑IgG). Wynik podaje się jako tytuł (np. 1:40, 1:160) lub jako wynik negatywny.
Interpretacja wyników Pozytywny wynik – wykryto przeciwciała LGI‑1; potwierdza autoimmunologiczne zapalenie mózgu, co uzasadnia rozpoczęcie lub intensyfikację leczenia immunomodulującego (glikokortykosteroidy, IVIG, ryfampicyna, plazmafereza). Negatywny wynik – brak wykrywalnych przeciwciał w badanej próbce.
Nie wyklucza jednak choroby; w przypadku silnej klinicznej podejrzewalności zaleca się powtórzenie badania lub zastosowanie dodatkowych testów (przeciwciała przeciwko kanałom VGKC, NMDA‑R, GABA‑B, itp.). Tytuł przeciwciał – wyższy tytuł (np. ≥1:160) często koreluje z większą aktywnością choroby i może być używany do monitorowania odpowiedzi na terapię. Przygotowanie pacjenta Do pobrania surowicy nie jest wymagana specjalna diety ani post.