Cel badania Badanie ma na celu wyizolowanie i identyfikację drobnoustrojów bakteryjnych zamieszkujących dolne drogi oddechowe. Dzięki posiewowi możliwe jest określenie gatunku patogenu oraz jego profilu wrażliwości na antybiotyki, co jest niezbędne do wprowadzenia ukierunkowanej farmakoterapii. Wskazania kliniczne Ciężkie zapalenie płuc, zwłaszcza gdy objawy nie ustępują po leczeniu empirycznym.
Podejrzenie wtórnego zakażenia bakteryjnego w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) lub innych chorób układu oddechowego. Infekcje szpitalne, w tym zapalenie płuc nosokomalne, z podwyższonym ryzykiem oporności na leki. Pacjenci z obniżoną odpornością, w tym dzieci i młodzież z ASD, u których infekcje dolnych dróg oddechowych mogą nasilać objawy neurobehawioralne. Brak odpowiedzi na terapię empiryczną lub nawrót objawów po zakończeniu leczenia.
Materiał biologiczny i przygotowanie pacjenta Do badania wykorzystuje się: Aspirat pobrany podczas bronchofiberoskopii (BAL) lub mini‑BAL, umieszczony w jałowym pojemniku lub na podłożu transportowym, np. Plwocinę pobraną metodą odkrztuszania lub aspiracji z dolnych partii oskrzeli u pacjentów intubowanych. Przygotowanie pacjenta: Nie wymaga specjalnej diety; przed bronchofiberoskopią pacjent powinien być na czczo przez 6‑8 godzin, zgodnie z zaleceniami anestezjologicznymi.
Należy poinformować o możliwym krótkotrwałym dyskomforcie podczas pobierania aspiratu. Metoda Po otrzymaniu próbki w laboratorium przeprowadza się: Inkubację na wyselekcjonowanych podłożach w warunkach kontrolowanej temperatury i atmosfery sprzyjającej wzrostowi bakterii. Analizę makroskopową i mikroskopową kolonii, a następnie identyfikację gatunkową przy użyciu testów biochemicznych, spektrometrii MALDI‑TOF MS lub sekwencjonowania 16S rRNA.
Testy wrażliwości antybiotykowej (metoda dyskowa, mikrodilucja, testy automatyczne) w celu określenia najskuteczniejszych leków. Interpretacja wyników Raport laboratoryjny zawiera: Wykryte gatunki bakterii (np. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus). Ocena ilościowa zakażenia wyrażona w jednostkach tworzących kolonie (CFU/ml).
Profil wrażliwości na antybiotyki, wskazujący, które preparaty są skuteczne, a które należy unikać ze względu na oporność. Ostateczna ocena wyniku powinna być dokonana przez lekarza prowadzącego, uwzględniając pełny obraz kliniczny, historię choroby oraz ewentualne czynniki ryzyka, takie jak przebyte infekcje szpitalne czy stan immunologiczny.