Cel badania Badanie ma na celu wykrycie i ilościowe oznaczenie w surowicy przeciwciał IgG przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R). Obecność tych autoprzeciwciał jest charakterystyczna dla pierwotnej nefropatii błoniastej (PNB) i pozwala odróżnić ją od postaci wtórnych oraz ocenić dynamikę choroby. Wskazania kliniczne Podejrzenie pierwotnej nefropatii błoniastej, zwłaszcza przy niejasnej etiologii białkomoczu.
Potwierdzenie diagnozy w pacjentach z autyzmem (ASD) i innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, u których obserwuje się zwiększoną częstość chorób autoimmunologicznych, w tym chorób nerek. Ocena odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne – spadek poziomu przeciwciał wskazuje na skuteczność terapii. Monitorowanie ryzyka nawrotu po zakończeniu terapii.
W przypadkach negatywnego wyniku – wskazanie do dalszych poszukiwań przyczyn białkomoczu (nowotwory, zakażenia, leki, inne choroby autoimmunologiczne). Rozpoznanie i różnicowanie odmian wtórnych nefropatii błoniastej, w tym przypadków związanych z przeciwciałami przeciw THSD7A. Materiał biologiczny Surowica krwi pobrana z żyły. Próbka powinna być pobrana po 8‑10‑godzinnym poście (co najmniej 12 h od ostatniego posiłku), aby uniknąć wpływu lipidów i białek pokarmowych na wynik.
Metoda Najczęściej stosowaną techniką jest test immunoenzymatyczny (ELISA) wykorzystujący rekombinowany, pełny lub fragmentaryczny białko PLA2R przytwierdzone do podłoża mikrotalerza. Po związaniu przeciwciał pacjenta z antygenem, wykrywa się kompleks przy pomocy enzymatycznego znacznika (np. Alternatywnie, w niektórych laboratoriach stosuje się immunoblot lub testy oparte na chemiluminescencji, które zapewniają wyższą czułość.
Przygotowanie pacjenta Post 8‑10 godzin (woda dozwolona). Unikać spożycia tłustych posiłków, które mogą zakłócić wynik. Nie wykonywać intensywnego wysiłku fizycznego w dniu pobrania. W dniu pobrania nie przyjmować leków przeciwzakrzepowych, o ile nie jest to sprzeczne z zaleceniami lekarza. Informować lekarza o aktualnym stosowaniu leków immunosupresyjnych, sterydów lub biologicznych, gdyż mogą one obniżać poziom przeciwciał i wpływać na interpretację.
Interpretacja wyników Wynik dodatni (wysoki poziom anti‑PLA2R) – silny wskaźnik pierwotnej nefropatii błoniastej; stężenie często koreluje z ilością białka w moczu oraz stopniem uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Wynik ujemny – nie wyklucza całkowicie PNB, szczególnie w początkowych stadiach choroby lub przy bardzo niskich poziomach przeciwciał; sugeruje konieczność dalszej diagnostyki w kierunku przyczyn wtórnych.