Cel badania Badanie ma na celu identyfikację przeciwciał klasy IgG, IgM oraz IgA skierowanych przeciwko immunologicznemu kompleksowi heparyna‑PF4 (czynnik płytkowy 4). Obecność tych przeciwciał, zwłaszcza IgG, jest charakterystyczna dla zespołu immunologicznego wywołanego heparyną (Heparin‑Induced Thrombocytopenia, HIT), który może prowadzić do ciężkich zdarzeń zakrzepowo‑zatorowych.
Wskazania kliniczne Pacjenci poddani terapii heparyną (niskocząsteczkowej lub niefrakcjonowanej) z nagłym spadkiem liczby płytek krwi o >50 % w ciągu 5‑10 dni od rozpoczęcia leczenia. Objawy kliniczne sugerujące zakrzepicę, takie jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna lub inne zdarzenia zakrzepowo‑zatorowe występujące w trakcie lub po podaniu heparyny. Przygotowanie do zmiany terapii antykoagulacyjnej (np.
przejście na fondaparynę, argatroban, bivalirudin) w sytuacji podejrzenia HIT. Ocena ryzyka HIT przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, interwencjami radiologicznymi lub innymi procedurami wymagającymi podania heparyny. Monitorowanie pacjentów z zaburzeniami neurorozwojowymi, w tym z autyzmem (ASD), którzy w trakcie hospitalizacji mogą otrzymywać heparynę – szybka identyfikacja przeciwciał minimalizuje ryzyko powikłań zakrzepowych w tej grupie.
Materiał biologiczny i przygotowanie pacjenta Materiał: surowica lub osocze pobrane z żyły obwodowej. Typ probówki: probówki z antykoagulantem cytrynianowym (3,2 % Na‑citrate) – unika się probówek zawierających heparynę, aby nie zakłócić wyników. Przygotowanie pacjenta: nie wymaga głodówki; przed pobraniem krwi należy upewnić się, że pacjent nie przyjął dodatkowej dawki heparyny w ciągu ostatnich 4 h.
Transport i przechowywanie: próbkę przechowuje się w temperaturze 2‑8 °C i dostarcza do laboratorium najpóźniej w ciągu 24 h od pobrania. Metoda Wykorzystuje się technikę ELISA (Enzyme‑Linked Immunosorbent Assay) z immobilizowanym kompleksem heparyna‑PF4 na powierzchni płytki. Przeciwciała obecne w surowicy wiążą się z tym kompleksem, a następnie są wykrywane przy pomocy enzymatycznie znakowanego antyciała anty‑ludzkie IgG/IgM/IgA.
Intensywność sygnału optycznego (OD) porównuje się z wartościami kontrolnymi i progowymi ustalonymi przez producenta. Test charakteryzuje się wysoką czułością (≈ 95 %) i dobrą swoistością, szczególnie w odniesieniu do przeciwciał IgG. Interpretacja wyników Negatywny (OD poniżej ustalonego progu) – brak klinicznie istotnych przeciwciał przeciw heparyna‑PF4; HIT jest mało prawdopodobny. Pozytywny (OD powyżej progu) – wykryto przeciwciała; wymaga oceny klinicznej, np.