Cel badania Badanie ma na celu identyfikację i ilościowe oznaczenie przeciwciał klasy IgG skierowanych przeciwko enzymowi streptodornazie B (DNase B), produkowanemu przez Streptococcus pyogenes (grupa A). Obecność i wysokość tych przeciwciał świadczy o niedawnej ekspozycji na bakterie grupy A oraz o ewentualnym rozwoju powikłań po‑streptokokowych.
Wskazania kliniczne potwierdzenie lub wykluczenie niedawnej infekcji Streptococcus grupy A w sytuacji, gdy wynik testu ASO jest niejednoznaczny lub negatywny, monitorowanie przebiegu chorób po‑streptokokowych, takich jak gorączka reumatyczna, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie tkanki łącznej czy zespół nerczycowy, ocena etiologii objawów neuropsychiatrycznych w ramach zespołów PANS/PANDAS oraz innych zaburzeń neurorozwojowych, w tym autyzmu, gdzie podejrzewa się wyzwalacz infekcyjny, kontrola skuteczności terapii antybiotykowej poprzez porównanie tytułu anty‑DNase B przed i po zakończeniu leczenia, badania przesiewowe u osób z nawracającymi objawami stwardnienia mięśniowego lub zespołami autoimmunologicznymi związanymi z infekcją streptokokową.
Materiał biologiczny surowica krwi żylnej, zazwyczaj 2‑3 ml, pobrana w terminie 2‑4 tygodni od wystąpienia pierwszych objawów, co zapewnia pełny rozwój odpowiedzi immunologicznej. Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnych przygotowań – nie ma konieczności zachowania postu. Zaleca się, aby pobranie krwi nie odbywało się w trakcie intensywnej antybiotykoterapii, ponieważ leki mogą hamować syntezę przeciwciał i wpływać na wynik.
Metoda Oznaczenie przeprowadzane jest metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Na dnie płytki mikrotiterowej utrwalone są antygeny streptodornazy B. Do próbki surowicy dodawane są przeciwciała znakowane enzymem (np. peroksydazą), a po reakcji z podłożem powstaje barwny produkt. Intensywność zabarwienia jest proporcjonalna do stężenia IgG anty‑DNase B w próbce.
Interpretacja wyników Wynik w normie – tytuł anty‑DNase B < 200 U/ml (wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od laboratorium). Wskazuje brak niedawnej ekspozycji na streptokoki grupy A. Wynik podwyższony – tytuł > 200 U/ml, co sugeruje niedawną lub aktualną infekcję Streptococcus grupy A. Najwyższe wartości obserwuje się zwykle 2‑4 tygodnie po zakażeniu.
> 400 U/ml) – odzwierciedla silną odpowiedź immunologiczną i może zwiastować zwiększone ryzyko powikłań po‑streptokokowych, takich jak gorączka reumatyczna czy zapalenie nerek. Interpretację należy zawsze powiązać z wywiadem klinicznym, wynikami testu ASO oraz innymi badaniami laboratoryjnymi.