Cel badania Określenie, czy w płynie mózgowo‑rdzeniowym (PMR) występują przeciwciała IgG skierowane przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) oraz oszacowanie ich stężenia. Test pozwala rozróżnić zakażenie wrodzone, późniejszą reaktywację lub aktywną infekcję w ośrodkowym układzie nerwowym. Wskazania kliniczne U noworodków i małych dzieci z podejrzeniem wrodzonego zakażenia CMV, zwłaszcza przy objawach neurologicznych takich jak opóźnienie rozwoju, mikrocefalia, zapalenie mózgu.
Reaktywacja CMV u pacjentów z osłabioną odpornością (po przeszczepie, HIV/AIDS, choroby autoimmunologiczne). Neurologiczne dolegliwości o niejasnej etiologii – zapalenie opon, zapalenie mózgu, encefalopatia. Badanie przyczyn zaburzeń neurorozwojowych, w tym spektrum autyzmu, które mogą być powiązane z prenatalnym lub wczesnodziecięcym zakażeniem CMV. Monitorowanie skuteczności terapii przeciwwirusowej w przypadkach zakażenia CNS.
Metoda Analiza przeprowadzana jest techniką immunoenzymatyczną (ELISA) lub immunochemiluminescencyjną (CLIA) z wykorzystaniem wysoko czułych przeciwciał monoklonalnych przeciwko charakterystycznym antygenom CMV, takim jak białko pp65 oraz glikoproteina B (gB). Wynik podawany jest w jednostkach międzynarodowych (IU/mL) lub jako stosunek CSF/serum (indeks intrateluarny). Materiał biologiczny Płyn mózgowo‑rdzeniowy pobrany sterylnie podczas nakłucia lędźwiowego.
W niektórych protokołach jednoczesny pobór surowicy, co umożliwia obliczenie wskaźnika CSF/serum. Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnych ograniczeń dietetycznych. Przed pobraniem PMR należy zapewnić pacjentowi komfort, wyjaśnić procedurę nakłucia i uzyskać zgodę. Badanie nie powinno być wykonywane w krótkim odstępie po podaniu immunoglobulin lub wysokich dawek kortykosteroidów, które mogą zafałszować wynik.
Interpretacja wyników IgG w PMR – brak dowodów na przebyte lub aktualne zakażenie CMV w ośrodkowym układzie nerwowym. IgG w PMR ≥ 5 IU/mL – świadczy o wcześniejszym zakażeniu CMV; podwyższony poziom sugeruje intrateluarną syntezę przeciwciał, zwłaszcza gdy indeks CSF/serum przekracza 1,5. Indeks CSF/serum ≥ 1,5 – silny dowód na produkcję IgG w obrębie CNS, charakterystyczny dla aktywnej lub reaktywowanej infekcji CMV w mózgu.
W połączeniu z dodatnim wynikiem PCR na DNA CMV w PMR, wynik IgG potwierdza aktywną infekcję. Znaczenie w kontekście ASD i zaburzeń neurorozwojowych CMV jest jedną z najważniejszych infekcji wrodzonych, które mogą zaburzać rozwój mózgu i przyczyniać się do powstawania zaburzeń neurorozwojowych, w tym autyzmu spektrum (ASD).