Cel badania Badanie ma na celu identyfikację przeciwciał klasy IgG skierowanych przeciwko białku CV2/CRMP5 (p‑ciała onkoneuronalne) w surowicy lub płynie mózgowo‑rdzeniowym (CSF). Obecność tych przeciwciał jest silnym markerem zespołów paraneoplastycznych oraz wybranych autoimmunologicznych chorób neurologicznych. Wskazania kliniczne Podejrzenie zespołu paraneoplastycznego – np.
zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia, zespół Lamberta‑Eaton, miastenia gravis, zwłaszcza przy znanych nowotworach (drobnokomórkowy rak płuca, tymoma, chłoniak Hodgkina). Neurologiczne objawy o niejasnym podłożu: zaburzenia ruchowe, czucia, dysautonomia, zaburzenia widzenia, ataksja, napady padaczkowe. Autoimmunologiczne zapalenie mózgu lub encefalopatia o podłożu immunologicznym.
Dzieci i młodzież z nagłą regresją rozwojową, zmianami zachowania lub objawami podobnymi do autyzmu, u których istnieje podejrzenie podłoża autoimmunologicznego. Materiał biologiczny i przygotowanie pacjenta Surowica krwi – 5‑10 ml pobrane po co najmniej 8‑godzinnym poście nocnym. Płyn mózgowo‑rdzeniowy (CSF) – 1‑2 ml uzyskane w standardowej procedurze lumbalnej; pacjent powinien być poinformowany o ryzyku i charakterze zabiegu.
Nie wymaga dodatkowego przygotowania dietetycznego ani farmakologicznego, poza zaleceniem unikania dużych dawek immunosupresorów w ciągu 48 h przed pobraniem. Technika badania Oznaczenie przeprowadzane jest metodą immunoblotu (Western blot) – oznaczenie immunoblot (IB). Na membranie nitrocelulozowej utrwalone są rekombinowane białka CRMP5 (CV2).
Próbka pacjenta jest inkubowana z membraną, a przyłączone przeciwciała IgG są wykrywane przy użyciu znakowanego enzymatycznie przeciwciała wtórnego przeciwko ludzkiej IgG (np. Wynik ocenia się pod kątem wyraźnego pasma o masie molekularnej charakterystycznej dla CV2 (ok. Test charakteryzuje się wysoką swoistością (>95 %) i umiarkowaną czułością (70‑80 %), dlatego wyniki dodatnie wymagają dalszej diagnostyki onkologicznej.
Interpretacja wyniku Pozytywny – wykryto przeciwciała przeciw CV2/CRMP5. Sugeruje wysokie prawdopodobieństwo zespołu paraneoplastycznego lub autoimmunologicznego zapalenia mózgu. Zaleca się dalszą ocenę onkologiczną (CT, PET, MRI) oraz rozważenie terapii immunomodulującej. Negatywny – przeciwciała nie zostały wykryte. Nie wyklucza całkowicie zespołu paraneoplastycznego, gdyż nie wszystkie przypadki wykazują serologiczną obecność antycianek CV2.