Cel badania Badanie ma na celu wykrycie w płynie mózgowo‑rdzeniowym (PMR) immunoglobulin klasy M (IgM) skierowanych przeciwko wirusom Coxsackie. Obecność tych przeciwciał świadczy o niedawnym lub trwającym zakażeniu wirusem Coxsackie, które może wywoływać zapalenie opon mózgowo‑rdzeniowych, zapalenie mózgu, a także nasilać objawy zaburzeń neurorozwojowych, takich jak PANS/PANDAS.
Wskazania kliniczne Ostre zapalenie opon mózgowo‑rdzeniowych o niejasnym pochodzeniu (aseptyczne zapalenie opon) Zapalenie mózgu lub rdzenia kręgowego podejrzewane o etiologię wirusową Nasilenie objawów neuropsychiatrycznych po przebytym zakażeniu wirusem enterowirusowym Diagnostyka różnicowa w przebiegu PANS/PANDAS oraz innych zaburzeń neurorozwojowych Monitorowanie przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie antywirusowe lub immunomodulacyjne Materiał biologiczny Do badania wykorzystuje się 0,5‑2 ml płynu mózgowo‑rdzeniowego pobranego w standardowy sposób (punkcja lędźwiowa) i natychmiast poddawanego analizie lub przechowywanego w temperaturze 2‑8 °C nie dłużej niż 24 h.
Metoda Wykrywanie przeciwciał IgM odbywa się metodą immunoenzymatyczną (ELISA) lub immunofluorescencji pośredniej. Test opiera się na: Koatowaniu płytki lub szkiełka antygenami wirusów Coxsackie (serotypy A i B) Dodaniu próbki PMR – w przypadku obecności IgM przeciwko tym antygenom dochodzi do związania. Detekcji kompleksu antygen‑przeciwciało przy użyciu znakowanego enzymatycznie przeciwciała przeciw‑IgM.
Odczycie optyczny (ELISA) lub fluorescencja (IF) – wynik podany jako stosunek do wartości kontrolnej (cut‑off). Interpretacja wyników Wynik dodatni (IgM > cut‑off) – wskazuje na aktualną lub bardzo niedawną infekcję wirusem Coxsackie. Należy rozważyć dalszą diagnostykę wirusologiczną (np.
Wynik ujemny (IgM ≤ cut‑off) – nie wykryto przeciwciał IgM; infekcja wirusem Coxsackie jest mało prawdopodobna, chociaż wynik może być fałszywie ujemny w bardzo wczesnym stadium lub przy niedostatecznej odpowiedzi immunologicznej. Wynik nieokreślony – wymaga powtórzenia testu lub zastosowania dodatkowych metod (np. Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnego przygotowania dietetycznego.
Przed pobraniem PMR należy zapewnić aseptyczną technikę i poinformować pacjenta o możliwych dolegliwościach po punkcji (ból, ból głowy). Nie podaje się leków przeciwzapalnych ani sterydów w ciągu 24 h przed pobraniem, aby nie wpływały na wynik testu.