Cel badaniaOkreślenie stężenia nortryptyliny (NOR) w surowicy krwi żylnej w celu monitorowania terapii, oceny przyjmowania leku oraz wykrycia ewentualnej toksyczności.Wskazania kliniczneMonitorowanie terapeutyczne u pacjentów przyjmujących nortryptylinę w leczeniu depresji (ICD‑10 F32‑F33), zaburzeń lękowych (F41) oraz bólu neuropatycznego (G50‑G59).Ocena zgodności z zaleceniami dawkowania i wykrycie nieprzyjmowania leku.Diagnostyka podejrzenia przedawkowania lub toksyczności.Indywidualizacja dawkowania u pacjentów z zaburzeniami neurorozwojowymi (np.
ASD, PANS/PANDAS), u których mogą występować zmiany w metabolizmie leków (polimorfizmy CYP2D6).Materiał biologicznyKrew żylna – surowica, pobrana w warunkach sterylnych.Przygotowanie pacjentaNie wymaga specjalnej diety; zaleca się pobranie próbki rano, przed przyjęciem dawki, aby uzyskać poziom bazowy.Unikać intensywnego wysiłku fizycznego oraz spożycia alkoholu w ciągu 24 h przed pobraniem.Próbka powinna być odwirowana w ciągu 30 min od pobrania i przechowywana w temperaturze 2‑8 °C (do 24 h) lub zamrożona (–20 °C) przy dłuższym przechowywaniu.MetodaStężenie nortryptyliny wyznaczane jest najczęściej metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej sprzężonej z detekcją masową (LC‑MS/MS) lub wysokosprawną chromatografią cieczową z detekcją UV (HPLC‑UV).
Obie techniki zapewniają wysoką czułość (dolny próg wykrywalności ≈ 5 ng/mL) oraz precyzję.Interpretacja wynikówZakres terapeutyczny: 50‑150 ng/mL (0,2‑0,6 µmol/L). Wartości w tym przedziale świadczą o prawidłowym działaniu leku.Stężenie podterapeutyczne: Stężenie toksyczne: > 200 ng/mL – zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak zaburzenia rytmu serca, sedacja, suchość śluzówek, zatrzymanie moczu.W przypadku pacjentów z zaburzeniami metabolizmu (np.
słaby metabolizm CYP2D6) zakres terapeutyczny może być niższy, co wymaga indywidualnej interpretacji.OgraniczeniaWynik może być fałszywie podwyższony w przypadku krzyżowej reakcji z innymi trójpierścieniowymi lekami lub ich metabolitami. Należy poinformować laboratorium o jednoczesnym stosowaniu innych leków psychotropowych.