Cel badaniaTest LTT‑Metale (Lymphocyte Transformation Test) ma na celu wykrycie immunologicznej nadwrażliwości typu IV na wybrane metale ciężkie i stopowe, takie jak nikiel, kobalt, chrom, aluminium, rtęć czy złoto. Analiza polega na obserwacji proliferacji limfocytów T po ich ekspozycji na jony metali, co świadczy o aktywacji komórek układu odpornościowego.
Wskazania kliniczneRozpoznanie alergii kontaktowej na metale u pacjentów z przewlekłymi zmianami skórnymi, zapaleniem błon śluzowych lub objawami ogólnoustrojowymi.Ocena ryzyka reakcji alergicznej przed wszczepieniem implantów metalowych (stenty, endoprotezy, aparaty ortodontyczne, protezy dentystyczne).Badanie przy podejrzeniu toksyczności metalowej u osób z zaburzeniami neurorozwojowymi, w tym autyzmem, PANS/PANDAS.Wyjaśnianie niejasnych objawów neurologicznych, behawioralnych lub immunologicznych, które mogą być związane z nadwrażliwością na metale.Uzupełnienie diagnostyki przy niejednoznacznych wynikach testów skórnych lub pomiarów stężenia metali w surowicy.
Materiał biologicznyŚwieża krew żylna pobrana w probówce z antykoagulantem – heparyną (preferowana) lub EDTA.Objętość pobranego materiału: 5‑10 ml, co zapewnia wystarczającą liczbę limfocytów do izolacji.Próbka powinna być przetworzona w ciągu 2‑4 h od pobrania, aby zachować żywotność komórek. MetodaW laboratorium izolowane są limfocyty T, które następnie inkubuje się z określonymi stężeniami soli metali (np. chlorek niklu, siarczan kobaltu, chlorek chromu).
Po 5‑7 dniach ocenia się ich proliferację przy użyciu jednej z następujących technik:Włączenia radioaktywnego 3H‑tiomidyny i pomiar liczb impulsów (CPM).Testu BrdU (bromodeoksyuridyny) z detekcją kolorymetryczną lub fluorometryczną.Opcjonalnie: testu CFSE (carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester) z analizą przepływową.Wynik przedstawiany jest jako wskaźnik stymulacji (SI = CPM z metalem / CPM w kontrolnym medium).
Dodatkowo raportuje się procentową proliferację względem kontroli. Interpretacja wynikówSI ≥ 3,0 – wynik pozytywny, wyraźna nadwrażliwość typu IV na dany metal.SI = 2,0‑2,9 – wynik borderline; wymaga korelacji z objawami klinicznymi i ewentualnie powtórzenia badania.SI – wynik negatywny, brak istotnej reakcji limfocytów T.Progi mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium; zawsze należy interpretować wynik w kontekście pełnego obrazu klinicznego.
Przygotowanie pacjentaBadanie nie wymaga postu – pacjent może spożywać posiłki i napoje.Unikać leków immunosupresyjnych (np. kortykosteroidy, cyklosporyna) oraz leków przeciwhistaminowych na co najmniej 48 h przed pobraniem krwi.24 h przed pobraniem unikać noszenia biżuterii, ubrań i akcesoriów zawierających nikiel, kobalt, chrom lub inne potencjalne alergeny metaliczne.