Cel badania LTT (Lymphocyte Transformation Test) – Metale implantów ma za zadanie określić, czy układ odpornościowy pacjenta wykazuje reakcję alergiczną na jony metali pochodzących z implantów ortopedycznych, dentystycznych lub innych wszczepów medycznych. Test mierzy zdolność limfocytów T do proliferacji po zetknięciu z wybranymi solami metalowymi, co pozwala rozpoznać immunologiczną nadwrażliwość na dany metal.
Wskazania kliniczne Utrzymujący się ból, obrzęk, zaczerwienienie lub przewlekłe zapalenie w miejscu implantu, które nie ustępuje po standardowej terapii. Dermatologiczne objawy skórne (wysypka, świąd, pokrzywka) zlokalizowane w pobliżu implantu lub występujące po jego wprowadzeniu. Objawy ogólnoustrojowe – chroniczne zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia neurologiczne (np. bóle głowy, problemy ze snem) pojawiające się po wszczepieniu metalowego elementu.
Niepowodzenie integracji implantu, luzy lub rozluźnienie, które mogą mieć podłoże alergiczne. Pacjenci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) wykazujący zwiększoną podatność na nietypowe reakcje immunologiczne, wymagający szczegółowej oceny alergii metalowych. Materiał biologiczny Świeża krew żylna pobrana w probówce z antykoagulantem (heparyna lub EDTA), zazwyczaj 5–7 ml, z której izolowane są limfocyty T (PBMC – peripheral blood mononuclear cells).
Metoda Próbka krwi jest poddawana in vitro izolacji limfocytów T, które następnie inkubuje się z roztworami soli wybranych metali, takich jak: nikiel (NiSO₄) kobalt (CoCl₂) chrom (K₂Cr₂O₇) molibden (Na₂MoO₄) tytan (TiO₂ – w formie nano‑cząstek) wanad (Na₃VO₄) – opcjonalnie, w zależności od historii klinicznej Proliferację komórek ocenia się jedną z dwóch metod: Włączenie radioaktywnej ³H‑tymidyny i pomiar jej akumulacji w DNA nowo powstałych komórek.
Technika fluorochromowa (CFSE) połączona z analizą cytometryczną (flow cytometry), umożliwiająca ilościową ocenę podziału limfocytów. Wynik wyrażany jest jako wskaźnik stymulacji (SI – Stimulation Index), czyli stosunek proliferacji w obecności metalu do proliferacji w warunkach kontrolnych (bez dodatku metalu). Interpretacja wyników SI – brak istotnej reakcji immunologicznej, wynik uznawany za negatywny.
SI ≥ 3 – wykryta proliferacja limfocytów, sugerująca nadwrażliwość na dany metal. SI ≥ 5 – silna reakcja alergiczna; w praktyce klinicznej rozważa się zmianę materiału implantu na mniej alergizujący. Interpretacja powinna być zawsze powiązana z objawami klinicznymi oraz ewentualnymi wynikami dodatkowych testów (testy skórne, badania obrazowe, oznaczenia poziomu metali w surowicy). Przygotowanie pacjenta Przed pobraniem krwi zaleca się: Unikanie leków immunosupresyjnych (np.