Cel badania Określenie stężenia kwetiapiny w surowicy krwi w celu monitorowania terapeutycznego (Therapeutic Drug Monitoring, TDM). Badanie pozwala na ocenę, czy podana dawka zapewnia optymalny efekt kliniczny przy minimalnym ryzyku działań niepożądanych. Wskazania kliniczne Ocena zgodności dawki z zaleceniami terapeutycznymi u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (np.
schizofrenia – ICD‑10 F20, zaburzenia afektywne dwubiegunowe – ICD‑10 F31, zaburzenia lękowe – ICD‑10 F40‑F41). Kontrola przyjmowania leku oraz wykrycie nieprzestrzegania zaleceń (np. w populacji z ASD, PANS/PANDAS, innymi zaburzeniami neurorozwojowymi). Ocena ryzyka działań niepożądanych przy wysokich stężeniach (sedacja, hipotonia, zaburzenia sercowo-naczyniowe).
Dostosowanie dawkowania w sytuacjach zwiększonego ryzyka interakcji lekowych (inhibitory lub induktory CYP3A4) oraz w chorobach wątrobowych. Monitorowanie w czasie ciąży i karmienia piersią, kiedy zmienia się metabolizm leku. Metoda Stężenie kwetiapiny w surowicy określa się metodą chromatografii cieczowej sprzężonej z detekcją masową (LC‑MS/MS) lub wysokosprawną chromatografią cieczową (HPLC) z detekcją UV.
Metoda charakteryzuje wysoką czułość (dolna granica wykrywalności ≈ 1 ng/mL) oraz precyzję (CV Przygotowanie pacjenta Badanie wykonywane jest na próbce krwi żylnej pobranej w stanie spoczynku. Do pobrania wymagana jest surowica; zaleca się pobranie próbki 12 ± 2 h po ostatniej dawce leku (tzw. poziom trough), aby uzyskać najbardziej miarodajny wynik.
Pacjent powinien powstrzymać się od spożycia alkoholu oraz unikać nowych leków mogących wpływać na enzym CYP3A4 na 48 h przed pobraniem. W przypadku dzieci i młodzieży (np. z ASD) dawka leku i czas pobrania powinny być skonsultowane z lekarzem prowadzącym. Interpretacja wyników Zakres terapeutyczny kwetiapiny w surowicy wynosi zazwyczaj 100‑500 ng/mL, jednak wartości docelowe mogą się różnić w zależności od wskazań klinicznych i indywidualnej tolerancji.
Stężenia Stężenia > 500 ng/mL zwiększają ryzyko działań niepożądanych, takich jak silna sedacja, hipotensja, wydłużony QTc. Wynik należy interpretować w kontekście wieku, masy ciała, funkcji wątroby, współistniejących leków oraz stanu klinicznego pacjenta. Znaczenie w diagnostyce i leczeniu zaburzeń neurorozwojowych U pacjentów z autyzmem, PANS/PANDAS oraz innymi zaburzeniami neurorozwojowymi kwetiapina może być stosowana w leczeniu objawów lękowych, agresji czy zaburzeń snu.