Cel badania Badanie ma na celu ustalenie, czy w ośrodkowym układzie nerwowym zachodzi lokalna (wewnątrzczaszkowa) synteza immunoglobuliny G (IgG). Wykorzystuje się do tego wskaźnik Linka‑Tiblinga, zwany indeksem IgG, który porównuje jednoczesne stężenia IgG i albuminy w płynie mózgowo‑rdzeniowym (CSF) oraz w surowicy krwi. Wskazania kliniczne Rozpoznanie i monitorowanie chorób demielinizacyjnych, w szczególności stwardnienia rozsianego.
Ocena zapalenia o podłożu autoimmunologicznym lub infekcyjnym, takiego jak zapalenie opon mózgowo‑rdzeniowych czy zapalenie mózgu. Badanie przy podejrzeniu zespołów neuroimmunologicznych, w tym PANS oraz PANDAS. Wsparcie diagnostyki zaburzeń neurorozwojowych, w tym autyzmu (ASD), gdy istnieje podejrzenie neurozapalnego podłoża objawów. Kontrola skuteczności terapii immunomodulujących i ocena potrzeby ich modyfikacji.
Część kompleksowego panelu neuroimmunologicznego obejmującego m.in. oligoklonalne pasma IgG oraz badania na przeciwciała przeciwko bakteriom i wirusom. Materiał biologiczny Jednoczesny pobór płynu mózgowo‑rdzeniowego (CSF) – 2‑3 ml, pobierany w warunkach sterylnych podczas nakłucia lędźwiowego. Jednoczesny pobór surowicy krwi – 5 ml, pobierany po pobraniu CSF, najczęściej z żyły łokciowej.
Metoda Stężenia IgG oraz albuminy w obu próbkach oznacza się metodą immunoturbidymetrii, immunonefelometrii lub inną zatwierdzoną techniką immunologiczną o wysokiej czułości. Następnie oblicza się indeks IgG według następującego równania: IgG‑index = (IgGCSF / IgGserum) ÷ (AlbuminCSF / Albuminserum) Wzór ten eliminuje wpływ przepuszczalności bariery krew‑mózg, pozwalając na ocenę czystej syntezy IgG w ośrodkowym układzie nerwowym.
W niektórych laboratoriach stosuje się także korektę o współczynnik reologiczny lub wyznaczanie wskaźnika Reiber‑Fischer. Przygotowanie pacjenta Standardowe przygotowanie do pobrania CSF: aseptyczne warunki, ewentualne odstawienie leków przeciwzakrzepowych po konsultacji z lekarzem. Nie wymaga się specjalnej diety ani postu przed badaniem.
Pacjent powinien poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, zwłaszcza immunosupresyjnych, sterydach i lekach modyfikujących czynność układu immunologicznego. Po pobraniu CSF zaleca się krótką obserwację w celu wykrycia ewentualnych powikłań (np. Interpretacja wyników Indeks IgG – brak wyraźnej syntezy wewnątrzczaszkowej IgG; podwyższone wartości mogą wynikać wyłącznie z uszkodzeniem bariery krew‑mózg.