Cel badania Określenie stężenia przeciwciał IgG skierowanych przeciwko wirusowi opryszczki zwykłej (HSV‑1) oraz wirusowi opryszczki wargowej (HSV‑2) w surowicy i płynie mózgowo‑rdzeniowym (PMR‑SUR). Obliczenie indeksu przeciwciał (AI) pozwala rozróżnić, czy przeciwciała pochodzą z ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej, czy są wytwarzane intrathecally – co jest kluczowe w diagnostyce zakażeń CNS wywołanych HSV.
Wskazania kliniczne Podejrzenie zapalenia opon mózgowo‑rdzeniowych lub zapalenia mózgu wywołanego HSV (ICD‑10: B00.4, G05.1). Ocena przebytej infekcji HSV u pacjentów z zaburzeniami neurorozwojowymi, w tym autyzmem, w kontekście możliwego wyzwolenia zespołów PANS/PANDAS. Monitorowanie odpowiedzi immunologicznej po przebytej infekcji HSV lub po leczeniu przeciwwirusowym.
Badanie różnicowe w przypadkach niejasnych objawów neurologicznych (drgawki, zmiany zachowania, zaburzenia mowy). Materiał PMR‑SUR – płyn mózgowo‑rdzeniowy (odczynnik 0,5‑1,0 ml). Krew żylna – surowica (odczynnik 2‑5 ml). Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnego przygotowania dietetycznego. Pobranie PMR‑SUR odbywa się w warunkach sterylnych podczas standardowej nakłucia lędźwiowego.
Pobranie surowicy powinno nastąpić jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu od pobrania CSF, aby umożliwić prawidłowe obliczenie indeksu. Metoda Stężenie IgG przeciw HSV określa się metodą immunoenzymatyczną (ELISA) lub immunochemiluminescencyjną (CLIA). Wynik w surowicy podaje się w jednostkach międzynarodowych (IU/ml).
Indeks przeciwciał oblicza się według wzoru: AI = (IgG‑HSV w CSF / IgG‑HSV w surowicy) ÷ (Całkowite IgG w CSF / Całkowite IgG w surowicy) Wartość AI > 1,5 wskazuje na syntezę intrathecally, co jest silnym dowodem na aktywną infekcję CNS. Interpretacja wyników AI ≤ 1,5 – brak dowodów na intratheczną syntezę przeciwciał; wynik najprawdopodobniej odzwierciedla przeszłą, ogólnoustrojową ekspozycję na HSV.
AI > 1,5 – wskazuje na produkcję przeciwciał w ośrodku centralnym, sugerując aktywną lub niedawno przebytą infekcję mózgu lub opon mózgowo‑rdzeniowych. Wysokie stężenie IgG w surowicy przy jednocześnie niskim AI wyklucza aktywną infekcję CNS, ale potwierdza przeszłą ekspozycję.