Cel badania Określenie stężenia przeciwciał klasy IgG skierowanych przeciwko wirusowi Coxsackie w surowicy oraz w płynie mózgowo‑rdzeniowym (PMR), a następnie wyliczenie indeksu IgG (CSF/serum) w celu wykrycia syntezy śródlądrzeniowej. Wynik pomaga rozróżnić zakażenie ogólnoustrojowe od aktywnej infekcji lub reakcji immunologicznej w ośrodkowym układzie nerwowym. Wskazania kliniczne Ostre lub przewlekłe zapalenie opon mózgowo‑rdzeniowych o niejasnej etiologii.
Encefalopatie, encefalitis i myelitis podejrzewane o podłoże wirusowe. Ocena związku zakażenia Coxsackie z zespołem PANS/PANDAS, autyzmem (ASD) oraz innymi zaburzeniami neurorozwojowymi. Monitorowanie przebiegu choroby i ocena odpowiedzi immunologicznej po leczeniu. Metoda Badanie wykonywane jest metodą immunoenzymatyczną (ELISA) z wykorzystaniem wysoko specyficznych antygenów wirusa Coxsackie (serotypy A i B).
Przeciwciała IgG w surowicy i PMR są oznaczane w oddzielnych reakcjach, a ich stężenia wyrażane w jednostkach międzynarodowych (IU/ml). Indeks IgG obliczany jest według wzoru: Indeks IgG = (IgG_CSF / IgG_serum) / (Alb_CSF / Alb_serum) Wartość indeksu >0,7 wskazuje na syntezę śródlądrzeniową przeciwciał. Interpretacja wyników Indeks – brak dowodów na intratężną syntezę przeciwciał w ośrodkowym układzie nerwowym; wynik sugeruje jedynie zakażenie ogólnoustrojowe.
Indeks ≥ 0,7 – obecność intratężnej syntezy przeciwciał IgG przeciwko Coxsackie w CSF, co jest dowodem na aktywną lub niedawno przebytą infekcję neurologiczną. Wysokie stężenie IgG w surowicy przy jednocześnie niskim indeksie może wskazywać na przebyte zakażenie bez udziału ośrodkowego układu nerwowego. Materiał biologiczny PMR‑SUR – płyn mózgowo‑rdzeniowy, pobrany w warunkach sterylnych (10‑15 ml). Krew żylna – surowica (5‑10 ml), pobrana jednocześnie z pobraniem PMR.
Przygotowanie pacjenta Nie wymaga specjalnego przygotowania dietetycznego. Przed pobraniem płynu mózgowo‑rdzeniowego należy zapewnić pacjentowi komfort i wyjaśnić procedurę. Próbki powinny być transportowane w temperaturze 2‑8 °C i przechowywane w zamrażalniku (‑20 °C) do momentu analizy. Kody ICD‑10 B33.2 – zakażenie wirusem Coxsackie. G00‑G03 – zapalenia opon mózgowo‑rdzeniowych i mózgu, w których test może być wskazany.
Znaczenie w diagnostyce zaburzeń neurorozwojowych Badanie może pomóc w identyfikacji post‑infekcyjnych mechanizmów autoimmunologicznych, które są podejrzewane jako jeden z czynników wywołujących lub nasilających objawy ASD, PANS/PANDAS oraz inne zaburzenia neurorozwojowe. Wykrycie intratężnej syntezy przeciwciał przeciwko Coxsackie może skierować dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne, w tym rozważenie terapii immunomodulującej.