Cel badania Analiza cytologiczna i immunologiczna popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) ma na celu określenie komórkowego profilu płynu zmywającego płuca oraz identyfikację specyficznych markerów immunologicznych. Dzięki temu możliwe jest wykrycie infekcji, stanów zapalnych, alergii oraz chorób śródmiąższowych płuc, a także ocena reakcji immunologicznej w kontekście chorób współistniejących, w tym zaburzeń neurorozwojowych.
Wskazania kliniczne Diagnostyka interstitialnych chorób płuc (np. włóknienie płuc, zapalenie śródmiąższowe). Rozpoznanie i monitorowanie zapalenia płuc wywołanego alergenami (hipersensytyzacja płuc, eosinofilowe zapalenie płuc). Ocena zakażeń bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych oraz pasożytniczych w płucach. Badanie przy podejrzeniu aspiracji treści żołądkowej lub innych ciał obcych. Ocena zaangażowania płuc w choroby autoimmunologiczne i immunologiczne (np.
sarkoidoza, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń). Wspomaganie diagnostyki pulmonologicznej u pacjentów z autyzmem (ASD) i innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, u których obserwuje się podwyższoną częstość problemów oddechowych, alergii i nadwrażliwości immunologicznej.
Metoda Badanie przeprowadzane jest w kilku etapach: Pobranie próbki: podczas bronchoskopii wprowadza się cienki cewnik do segmentu oskrzelowo‑pęcherzykowego, a następnie wprowadza się sterylny roztwór soli fizjologicznej (zwykle 100‑150 ml). Po krótkim czasie płyn jest aspirowany i zbierany w sterylnych pojemnikach. Przygotowanie laboratoryjne: próbka jest poddawana odwirowaniu w celu oddzielenia komórek od surowicy.
Komórki są rozprowadzane na szkiełkach i barwione metodami H&E, May‑Grünwald‑Giemsa oraz specjalistycznymi przeciwciałami w immunocytochemii. Analiza cytologiczna: określa się procentowy udział makrofagów, limfocytów, neutrofilów, eozynofilów, komórek nabłonkowych oraz ewentualnych komórek atypowych lub nowotworowych. Analiza immunologiczna: wykorzystuje się cytometrię przepływową (flow cytometry) oraz immunofluorescencję do oznaczenia markerów powierzchniowych (np.
CD3, CD4, CD8, CD19, CD56) oraz cytokin (IL‑5, IL‑6, IL‑10, TNF‑α) w komórkach BAL. Badania dodatkowe: w zależności od wskazań, próbka może być poddana PCR, hodowli mikrobiologicznej lub testom serologicznym w celu identyfikacji patogenów. Interpretacja wyników Wyniki ocenia się w odniesieniu do normy laboratoryjnej oraz kontekstu klinicznego pacjenta. Profil komórkowy: Dominacja makrofagów (70‑90 %) – prawidłowy wynik.